您的位置  首页 >> 便民服务 >> 参保知识 >> 正文
住院费用补偿申请
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2017年3月21日 | 浏览566 次] 字体:[ ]

1、办理依据

《国家基本医疗保险诊疗项目范围》

《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准》

《阿拉善盟城镇基本医疗保险盟级统筹实施方案》

2、办理流程

申请人提交资料稽核审核结算支付

3、提交资料

转院证(医保备案)、住院发票及复印件、出院证明(或诊断证明)及复印件、费用明细清单、病历复印件、提供银行账户及开户行详细地址、出具参保人社会保障卡(代办出具参保人身份证、代办人身份证)。

4、办理时间

周一至周五上午(周五下午政治业务学习、业务档案整理归集)

5、办理时限

1万元以下,现场办结,费用3个工作日到账;

1万元以上,稽核调查、领导审核,5-20个工作日(收到费用之日起15日内领取结算单及费用明细清单,逾期将销毁)。

6、门诊费用

急诊费用按住院费标准补偿(附急诊病例、急诊费用清单);

入院前的普通门诊仅补偿CT、核磁等特殊检查、特殊治疗费用(附检查报告单),与住院费合并结算。

7、结算规则

补偿金额=(治疗总费用-起付标准-自费、自付)×补偿比例

费用标准主要执行《国家基本医疗保险诊疗项目范围》和《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准》(2010版),甲类药品按照政策内补偿比例结算,乙类药品自费10%,丙类药品及目录外项目均自费。

起付标准:300元;一年内多次住院的,每次递减15%

政策内补偿比例:

住院费用:

医院级别

在职职工

退休职工

一级

92%

95%

二级

90%

92%

三级

87%

90%

特检特治:80%

8、其他特殊情况

盟外就医必须在本地医院办理转院手续并在医保经办机构备案(详见转院规程)。

异地定居人员凭《异地定居手册》免转院手续。

每年1-6月核定缴费前,企业职工待遇申请提供单位在职证明。

咨询电话:8341334


责任编辑:admin
 
 
Copyright 2008-2015  Government All Rights Reserved
版权所有:
阿拉善盟医疗保险管理中心信息中心 2008-2015   程序支持: 阿拉善盟医疗保险管理中心   蒙ICP备17000819号 
地址:内蒙古自治区 阿拉善盟 巴彦浩特镇新城东区人社局大楼 邮编:750306
电话:0483-8350605 邮箱:
amybzx@163.com QQ: 517662608

页面执行时间:406.250毫秒

蒙公网安备 15292102000061号